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中医如何看病 求教!把脉就能看病是怎么看的?

时间:2024-07-18 作者: 小编 阅读量: 13 栏目名: 中医百科

古代太医是如何给人看病的八个大字:望闻问切八纲辨证望:观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性。辨证是认识疾病,论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。

古代太医是如何给人看病的

八个大字:望闻问切 八纲辨证

望:观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性。
闻:是从病人发生的各种声音,从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法。
问:是询问病人及其家属,了解现有证象及其病史,为辨证提供依据的一种方法。
切:是指用手触按病人身体,藉此了解病情的一种方法。

八纲辨证:
辨证,即分析、辨认疾病的证候,是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨,即辨认,辨别,也就是分析。证,即证候,是机体在致病原因和条件作用下,机体与环境之间,脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现,所以,明确了某一证候,即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。

辨证的过程,是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据,对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状,体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系,以及各种病变相互之间的关系,从而认识疾病,作出正确的诊断。

辨证和论治,是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节,两者相互联系,不可分割。辨证是认识疾病,论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。辨证是治疗的前提和依据,论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。

以上是诊断,至于治疗的方法,有用方药者,也有用针、灸者

中医如何看病:论中医临证程序

根据自己学习《光明中医函授教材:中医临证程序与辩证思维方法》后所摘录整理 何谓临证程序:在临证辨证论治过程中实施各项诊治内容的次序。 程序分三个阶段:诊察;辨证;论治。 具体的临证程序内容有:诊察、议病、辨性、定位、求因、度势、明本、立法、选方、遣药、医嘱、随访。一、诊察 诊察:医者应用四诊全面而系统地收集病人提供的症状及与病症有关情况的临证程序。1、需遵循“四诊合参”原则。2、应具备对症状的认识和鉴别能力。其主要包括:(1)类似症状的鉴别;(2)症状真伪的识别。 议病:1、议病人的一般情况:性别、年龄、体质、居住环境、生活习惯、心境。2、议病人的主症情况:(1)议病邪:审议致病因素以及所形成的病症性质。邪气主要有:风、寒、暑、湿、燥、火、痰、食、虫、毒十二种。(2)议病性:审议病症的寒热虚实性质。临证中决定疾病性质的主要因素,仍以病邪属性和正气盛衰为核心,疾病性质是以寒热虚实的形式显示出来的。 疾病的寒热性质,主要取决于病邪的属性和人体阴阳的偏盛、偏衰,且与地理环境、发病季节、正气强弱,病邪多少有一定关系。疾病的虚实性质,主要反映了病症发展过程中人体正气的强弱与致病病邪的盛衰以及二者相互抗争的状态。 审议实证,当辨病邪为何?是风寒暑湿燥火?还是痰饮虫食毒瘀?审议虚证,当辨清虚在何处,是津液?是气血?还是阴阳?在何脏腑?在审议虚实时,还要对虚实之间的因果关系进行考察,弄清是由实而治虚,还是在虚证基础上感受邪实,或为虚实夹杂症。 (3)议病位:审议病症的病变部位。病位指病变的不同分类,具体包括:身形位置、经络脏腑、气血等。 将辨部位落实到脏腑气血,是一种执简驭繁的捷径。 (4)议病势:审议病症在演变过程中的发展趋势。审议病势主要从体内正邪交争两方面力量的对比,体质或脏腑阴阳的偏盛偏衰,气候环境,情志状态,辨证论治的当否,方药配伍是否合理,病人的摄养或病后调护等方面加以考虑。 病症传变形式,临证常见有表里出入,上下互传,虚实转换,寒热更替。 二、辨证:1、辨病因: 首先从病因上分清外感和内伤。外感病和内伤病:外感病用六经辨证,或用卫气营血、三焦辨证;内伤病则用五脏辨证,即脏腑辨证。2、辨病位:确定病症发生的部位。(1)表里定位:表里标示着疾病病位的深浅、病情的轻重和病变的趋势。(2)上中下定位:上部、中部、下部、三部同病(3)脏腑定位:五脏、六腑、奇恒之腑。(4)经络定位:十二经脉、奇经八脉3、辨病势:辨识和预测疾病发生发展的趋势或趋向,称为度势,或定向。(1)六经传变规律的揣度:传、不传、合病、并病;越经传、误下传、表里传、首尾传。(2)卫气营血传变规律的揣度:一般规律是由卫而气而营而血。又因感邪有轻重,体质强弱之异,夹湿兼痰之别,诊治失误以及发病又有新感、伏气和新感引动伏气三种不同情况。传变可出现:初起即见气分证候;有卫分受邪,不传气分,而迳直传入营分;有长期稽留气分;更有卫、气、营、血各个阶段证候交叉出现而呈卫气同病,气营两燔等。(3)三焦传变规律的揣度:上焦病不治则传中焦,胃与脾也,中焦病不治,即传下焦,肝与肾也。始上焦,终下焦。(4)脏腑传变规律揣度:所胜太过,相乘所不胜;所胜不及,为所不胜反侮。4、辨病性:辨别疾病的性质和属性,称为定性。(1)辨阴阳寒热虚实(2)辨气血:气虚证、气滞证、气逆证、血虚证、血瘀证5、辨病机:病机是分析综合疾病发生、发展变化的机理,病机包括:病因、病位、病势、病性等各项内容。6、辨病症:病证多有主症、病因、病位等一个或几个因素而定,这些病证有的以症状命名,如发热、浮肿、泄泻;有的以病命名,如痹、痿、厥;有的以证命名,如太阳证、哮喘证、湿温证。三、论治(一)立法1、何谓立法:立法包含三个层次的概念。法则:指导治疗的基本原理,如调和阴阳、治病求本、扶正祛邪、逆治或从治等。其下再分治则,如“从治”法包含“热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”等治则。 治则:是对某一类病证的治疗原则,如祛风、清暑、祛寒、汗法、下法、和法、补法等,均为治则。 治法:是针对某一种证的治疗方法,如针对太阳病表寒实证,用辛温发汗法。所谓“方随法立”,“以法选方”等,这里的法就是这种治法。 2、治疗原则:在认识疾病发生发展的普遍规律基础上,逐步总结出来的治疗疾病的总原则。(1)治本与治标:治本与治标的临证运用,主要取决于病情的轻重与缓急。病证的轻重缓急,有常和变两类。常法:缓则治其本,急则治其标:轻病宜缓治,病重宜急治;虚证宜缓治,实证宜急治。 变法:病虽轻而病机渐增,有由浅入深之患,则治不容缓;病重而蟠结已久,有欲速不达之虞,则治不容急。虚证阴阳大伤,不急扶之则气血难复;实证弥漫不解,不缓图之则邪正并王。此为权变之计,可视病情而采用治本、治标、标本兼治的原则。 病证单独发病可以按上述的原则进行分治,若病证相兼为患时,当使用合治之法。如一病而见二经,一经而见两病,或虚实并著,或新旧相杂,表里兼困,上下俱伤,其中寒、热、虚、实错综复杂。合治的关键在于辨明宾主,视病情而采用治本、治标、标本兼治的原则。(2)扶正与祛邪:“万病不出乎虚实两端,万病不越乎补泻二法”,由于中医认为疾病的发生,皆因正气虚,故曰虚邪留邪。因此,扶正与祛邪是治病的两大类方法。中医在治病实践中,时时以维护、维持人体的正气为主,然而,攻补方法都可以使正气恢复。从这个意义上说,两者都具有共同的基础,所以二者的作用可以相互转化。 邪气盛时,只有有效地攻击邪气,才能更好地保存正气,实现邪去正安的治疗目的。所以要分清补与攻,何为主,何为次,同时要做到有虚必补,补要及时;有邪必攻,中病即止。 (3)正治与反治:以寒治热,未至反治,以治之变。反治有真反和假反之分。 (4)同病异治与异病同治:异病而证相同,则用基本相同的治法;同病而证不同,则用基本不同的治法。此即所谓:正同治亦同,证异治亦异。(5)因时因地因人制宜:在立法时,应综合考虑四季及方土的气候情况,体质的强弱,长幼的不同,生活习惯的差别等方面的情况。3、治法的临证选用:(1)宜和忌:既要辨明治法适应证的指征,还需考察是否有禁忌证。若有则可权变其治法。(2)常和变:临证选用治法应做到知常达变。常法指基本治法,为治法权变的依据。(二)选方:方剂以法为凭,方从法出。狭义的选方,主要是指药物治疗而言,广义的选方,还包括很多非药物疗法,如针灸、按摩、食疗、意疗等。1、选方原则:(1)依据治法选方;方依法立,方药合证。(2)要分析所选方剂的组成药物的作用,按照君臣佐使的组方原则,重点看方剂的主要作用是否与法和证相符合。(3)考虑前人总结的“七方”、“十剂”的原则。七方:大方、小方、奇方、偶方、复方、缓方、急方。 十剂:宣剂、通剂、补剂、泄剂、轻剂、重剂、滑剂、涩剂、燥剂、湿剂。 (4)药随病为转移,方随证为加减。(5)若虚实难明,寒热难定,辨病在疑似之间,补泻之意未定,则可使用探病法。2、选方的方法:(1)以治法分类的方法:解表、涌吐、泻下、和解、表里双解、清热泻火、祛暑、开窍通关、温里回阳、消导化积、补益、重镇安神、固涩、理气、理血、治风、祛湿、润燥、祛痰、驱虫、痈疡等类。每一类有古今医家临证有效的代表方剂;每一类又根据病证性质等不同而将此类方剂分为不同的类型。(2)需要注意的问题:选方当辨方剂作用异同;选方当明方药禁忌;选方当究方名与药味组成。(三)遣药:1、通治方与主治方:变通治方为主治方式临证处方用药的常规。2、遣药应知宜知避:在用药时,不仅应知药味的治疗作用,更宜知药味的不良作用,还应看到药物配伍后宜和避,同时还应了解药与病、药与人之间的利害关系。先避其害,后用其利。总之,应该根据药性的四气五味及升降沉浮特点,使之顺应病势、病性、病位等,其次应依据病情与病症的初中末不同阶段,而适当选用适宜的药物。3、既要广泛学习了解前人临证实践中的选药经验,又要随人、随时、随病而异,做到药随证用,顺乎病情。4、应用药引。5、重视药物的炮制。四、医嘱1、向病家说明病证情况2、向病家说明方药的煎服方法3、向病家说明病证调养的注意事项:三分医治,七分调养。主要为饮食调养,因病需饮食禁忌,因服药而需饮食禁忌;还需身居静处,情绪稳定,劳逸适度,节制房事,饮食清淡等。五、随访:医家对病家诊治效果进行追随访问,通过随访了解病家的病症变化的全过程,以利于总结诊治经验。 �0�2

求教!把脉就能看病是怎么看的?

1、把脉又称为切脉,是中医师用手按病人的动脉,根据脉象,以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史,它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。脉象,可以理解为脉搏的形象。是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)、节律(整齐与否、有无歇止)和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据,对分辨疾病的原因,推断疾病的变化,识别病情的真假,判断疾病的预后等,都具有重要的临床意义。由于脉为血之府,贯通全身,所以身体脏腑发生病变,往往反映于脉,有时在症状还未充分显露之前,脉象已经发生了改变。

2、人体大致有28种脉象,每一种脉象都是对人体机能的反映,都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象,是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。

3、脉象的产生与心脏的波动,心气的盛衰,脉道的通利和气血的盈亏直接相关,同时也会受外界环境的干扰。

4、整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。中医看病是望、闻、问、切四诊结合,从整体上来诊治疾病,单用一种诊断方法的思想是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上,有的还反映在肤表、声音、嗅味上。仅凭脉象是单一的、不全面的,容易产生误差。四诊各有各的特点和独特的功能,不能以脉诊取代其他的诊法,而应四诊合参,进而提高诊断的准确性。

参见百度百科“把脉”词条。

中医是怎么样把脉看病的?

中医诊脉就是用手指在病人手腕的脉搏处,感知病人脉象的方法。三部是指寸关尺三个部位,九候是指医生手指的轻、中、重力量,这样三三得九而称“三部九侯”。 相传公元前五世纪名医扁鹊就开始采用脉诊的方法来诊察疾病,古老的《内经》就记载了21种脉象,中医脉学经历代的不断发展,已记载30余种。历代医家都十分重视脉诊,把它作为临床诊病、辨证不可缺少的客观依据之一,故常用来识病因、析病机、定病位、辨病性、测病势之进退预后等,尤其是在辨证候的真假、寒热、虚实之时,更有重要的诊断价值。 脉诊是一种技艺,《难经。六十一难》云:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧”。《内经》谓:“善为脉者,必以比类奇恒,从容知之”。然而,《脉经》曰“脉理精微,其体难辨。弦紧浮芤,展转相类。在心易了,指下难明”。“即欲知病脉,必先识常脉,以常衡变,以变识病,初学之时常含混不清。”徐灵胎曾说:“微茫指下最难知,各绪寻来悟治丝”,他说脉诊和治丝差不多,必得其头绪方能有条不紊。 脉为血府,贯通周身,五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身,当机体受到内外因素刺激时,必然影响到气血的周流,随之脉搏发生变化,医者可以通过脉位的深浅,搏动的快慢、强弱(有力无力)、节律,脉的形态(大小)及血流的流利度等不同表现,而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况,以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时呈现浮脉;病变在脏腑时,呈现沉脉;阴证病候时阳气不足,血行缓慢,呈现迟脉;阳证病候时血流加速,呈现数脉等。 健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉,不大不小,不强不弱,不快不慢,均匀和缓,节律整齐,又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚,一息(即一呼一吸)之间四至五次,相当于72~80次,节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化,也属正常。如年龄越小,脉跳越快,婴儿脉急数,每分钟120~140次;五、六岁儿童常为一息六至,每分钟90~110次;青壮年体强,脉多有力;年老人体弱,脉来较弱;成年人女性较成年男性脉细弱而略快;瘦人脉较浮,胖人脉多沉;重体力劳动,剧烈运动长途步行,饮酒饱餐,情绪激动,脉多快而有力,饥饿时则脉较弱。中医~医脉学专著中主要记载的病脉有28种,然而根据脉位、脉率、脉力、脉形、脉流的流利度及节律等划分的脉象往往是混合构成,有些病脉是两个以上单一脉复合组成的脉。例如,感冒之脉见浮数(风热感冒)、浮紧(风寒感冒)、沉迟(阳虚感冒)、细数(阴虚感冒)。临证见细脉为诸虚,也见湿阻之候;滑脉者为妊娠之脉,也见痰饮诸候,食内停之征。 脉诊是中医辨证的一个重要依据,但在临诊中也有脉证不符的特殊情况,如阳证反见阴脉,阴证反见阳脉。同时,一种脉象可见多种病证,一种病证又可以出现多种脉象。这些只有通过四诊合参才能够辨别清楚。诊脉只是一个诊查的途径,需要病人和医生相互配合,才能达到最佳的治疗效果。
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