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时间:2024-04-19 作者: 小编 阅读量: 45 栏目名: 中医百科

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中医有哪些问诊?

问诊是对目前的病情和既往的情况进行一番调查了解的工作,通过与病人或家属的谈话,可以了解到疾病的演变情况,病人的生活嗜好、性情、环境等等,这可作为诊断的重要依据。问的范围可以很广,但是总要掌握疾病的重点之后,再作详细询问。

起病和转变情况

可以从病人的主要申诉中,对疾病有一个初步的印象,如病是急起的还是缓起的,是凶险的还是隐袭的。病在“表”的有头痛、恶寒发热,病在“里”的有腹痛吐利、手足发冷或神昏狂躁等现象,还要联系以往情况,发现这次是新病还是旧病再发,还是旧病加上新病,是病由轻到重,还是由重转轻。

寒热

问病人怕冷(寒性)还是怕热(热性),重要的是病人说出寒热的部位,在外表还是在内里,如果病人外表怕冷,而且有头痛身疼、发热等现象的为表寒。病人说内里怕冷,以致背上也冷,伴有经常腹泻的则可能是里寒。问热的情形,也与此相差无几。

要注意有汗无汗、汗的多少和出汗的时间。有表证的病人是从有汗无汗来分虚实,有汗是表虚,不能用发汗药;无汗是表实,要用发汗药。虚证的病人也会出汗,要区分属阴虚还是阳虚。阴虚称为盗汗,是睡着后出冷汗,醒后就止;阳虚称为自汗,是稍一劳动就有气急出汗,治法各异。

口渴而饮水量多或喜欢冷的属于里热;饮水量不多虽有口渴可由于湿热,喜热饮的属于中寒;口虽渴而不喜饮水的属于真阴不足。

饮食

问饮食口味,可以了解病人肠胃情况。中医非常重视胃口,因为脾胃是后天的基础。虽病而照常饮食,说明胃气未伤。不欲饮食而大便秘结,并嗳臭气,这是胃肠里有积滞。凡病人进食后症状可减轻,多半属虚证;如进食后反而症状加剧,却多半属实证。病人喜欢吃热的,多半属寒证;喜欢吃冷的,多半属热证。

二便

问大小便的目的,主要在于分辨是“寒、热”还是“虚、实”,同时注意颜色、形态和便时的感觉。大便秘结、艰难、色黄或黑、里急后重、气味热臭,属实属热;大便溏薄而且有未消化的谷粒、色青或淡白、大便时毫无痛苦,属虚属寒。小便减少以致尿闭,小便黄色或红茶色,小便时痛,小便带血,属实属热;小便量多,次数频繁,小便虽少而色淡,属虚属寒。

睡眼

嗜寐多为阳虚,而失眠则多属阳亢,不易入睡者为阴虚,彻夜不眠者则为肝胆火旺或心肾不交。时睡时醒则多为心脾二亏,亦有肠胃不和而致失眠,须结合全面情况考虑。

胸腹

胸腹的症状常是疼痛,要辨别痛的性质。如发生暴急,多半属实,如发生已久,多半属虚;痛徐缓而无固定一处不变的多属虚;痛剧烈而固定一处不变的多属实;痛时喜用手按的多属虚,痛时拒用手按的多属实。

月经

妇女由于生理上和男子不同,所以有些病要牵涉到月经、白带、妊娠等。经期提前,而且月经赤紫成块,多半属热;经期落后而且量少淡红,多半属寒。痛经在经期之前发生,多半属实;痛经在经期之后发生,多半属虚。一向月经正常,突然停经,继而有呕吐、喜吃酸物等就要考虑是否有孕。

过去健康情况

过去体质如何,属寒体属热体,对选择用药有很大关系。过去的健康情况,如生过什么病,有无慢性病,有无容易犯病的器官系统。对于小儿更须问清曾否出过麻疹、种过牛痘等。其他如饮食、起居、性情、嗜好以及工作环境等都须问及。

中医在线问诊指南?

在问诊的时候一般需要填写患者信息(姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址等),还需要详述患者现在的症状及过去的病史、家族史等,中医问诊具体来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

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