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中医内科学发热辨证论治(12年中西医执业医师考试辅导:热疮辨证论治)

时间:2024-04-04 作者: 小编 阅读量: 1 栏目名: 中医百科

共有10种,都是通过气血来痕量的。中医认为,风热感冒是感受风热之邪所致的表证。若久而不愈,其人必虚,不得专用疏散。

12年中西医执业医师考试辅导:热疮辨证论治

一、内治法

(一)肺胃热盛多发于颜面部,以口唇鼻侧多见,皮损为群集小水疱,灼热刺痒;伴轻度周身不适,心烦郁闷,大便于,小便黄;舌红,苔黄,脉弦数。

辨证分析:鼻为肺之窍,胃经环绕面唇,风性上行,故肺胃热盛多发于面、鼻、唇。肺胃热盛,津液布散失常,则皮肤起小水疱;风热毒邪蕴蒸皮肤,则灼热;风盛则痒;轻度周身不适、心烦郁闷、大便干、小便黄、舌红、苔黄、脉弦数均为肺胃热盛之象。

治法:疏风清热解毒。

方药:辛夷清肺饮加减。

(二)肝胆湿热疱疹发于阴部,易破溃糜烂,疼痛明显;伴发热,大便于,小便黄赤;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

辨证分析:足厥阴肝经循少腹绕阴器,肝胆湿热下注阻于阴部,则见局部起疱疹;湿热蕴结,热盛皮腐,则易破溃糜烂;湿热阻滞经络,不通则痛;热盛则发热;便于溲赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。

治法:清热利湿解毒。

方药:龙胆泻肝汤加减。大便干者,加生大黄以泻下通腑。

(三)阴虚内热病情反复发作;伴口干唇燥,午后微热;舌红,苔薄,脉细数。

辨证分析:热毒久恋,耗伤朋液,致阴虚内热,阴虚则阴阳失调,故易为诱因引起发病;口干唇燥、午后微热、舌红、苔薄、脉细数均为阴虚内热之象。

治法:养阴清热解毒。

方药:增液汤加板蓝根、紫草、生薏苡仁等。

二、外治法

局部外用药以清热、解毒、干燥、收敛为主。皮损以丘疱疹为主,糜烂、渗出偏重者,以马齿苋水洗剂外洗或湿敷;皮损以糜烂、结痂为主,或向愈时,以紫金锭磨水,或青黛膏、黄连膏等外搽。

儿童发热的辨证论治

            儿童发热的辨证论治

                                     —— 王国玮

从病例说起

基本病情

女,4.5岁,发热,白细胞15000,输液抗生素治疗3天,下午夜间高热,西医治疗每次发热均以退烧药解决,无他法。第4天来诊现仍发热39℃,恶寒,夜间高热,白细胞12800,流鼻涕(清鼻涕已转为黄粘鼻涕),咳嗽加重,有轻微痰,精神状态弱,寒颤,食欲不振,大便偏干,舌苔薄白,舌质很红

辩证详情

一般小儿发热(内热外寒),先有内热后感外寒,肺气不宣。

内热表现:大便偏干2-3天一次,口中异味,舌苔厚。

辩证——内热外寒,肺气不宣

治疗——清热解表,宣肺止咳

卫分证——恶寒

气分证——高热

营血分证——晚上夜间发热最高

一般经验:细菌——发热低时间短,病毒——发热高,病程长

处方

石膏15  知母6  芦根10   连翘10

薄荷6  苦杏仁5  百部6   浙贝6

茅根10  炙麻黄1  焦三仙15  荆芥穗6

服药后预测:三服药,两种情况,一种,两幅吃完,体温完全正常,另一种,三服药吃完体温不超过38℃

方解:

生石膏、知母、芦根——白虎汤意——清热降火,滋阴除烦 (生石膏虽很寒凉,但用的时间短,三两付药,没有风险,可以达到药到病除的效果)小儿发热一般伴有烦躁(表现方式:哭;闹)薄白苔,舌质很红,阴伤

薄荷、连翘——翘荷汤意 (咽喉部扁桃腺、咽炎、咽喉肿痛均可应用,效佳)清凉解表,清心解毒解热

百部 杏仁 浙贝——宣肺止咳,化痰平喘

茅根——凉血利尿 (为何用茅根,夜间发热为重者,一定要用血分药,而茅根是首选)

焦三仙——消导

全方——清热解表 宣肺止咳 化痰平喘

效果

服法:日三次,早中晚各一次

第1付药后,仍39℃,家长着急 (已烧三天西医治疗热不退,不着急,中医才治疗1天着什么急)

第2付的第一服吃完,体温正常,精神好,咳嗽已好2/3

第3付(巩固疗效)服完体温正常,精神好,基本不咳嗽

中医治疗并不慢

发热见于很多疾病

儿童发烧基本治疗

初期——病在表——清凉解表+辛温解表

芥穗 薄荷 连翘

酒芩 苏叶 芦茅根(各)

中后期——病在里——青柴汤

青蒿 白薇 丹皮 银柴

热相重——+知母

有炎症——+大青叶

午后夜间发热较重者加青柴汤效果更好

发热很重超过3天,以夜间午后为重的,清热降火的药一定要重用(此儿重用 生石膏)

咳嗽明显——百部、葶苈、桑皮、苏子

痰多——前胡、半夏(湿重法半夏;热重清半夏,儿童6g即可。川贝夜间咳重;浙贝白天咳重)

1.儿童发烧以内热外感为主,风寒风热同治 (辨风寒风热那个为主,用药有所侧重)

2.中医与西医的退烧 (西医退热两条途径:1输液——小便次数增多——泄热;2退烧药——发汗——泄热;中医三条途径:1解表;2利小便;3通大便)

3.卫气营血辨证是关键 (卫——发热不高,有恶寒;气——高热;恶寒不明显,开始消退;营血——午后开始发热至晚上越来越重)

4.小儿不发烧的饮食配合也很关键 (不吃寒凉的东西,不能太油腻,不能捂得太多,捂得越多热越散不出去,越容易高热惊厥)

发热,中医,西医的病名是什么,有多少种?

发热在以前的中医学里面的病症名为;发热。共有10 种,都是通过气血来痕量的。

西医的讲法我就不懂了,对不起!

风热感冒辩证要点是什么?

科普中国 | 本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容
审阅专家 徐凤芹 郑红刚
风热感冒(common cold with wind-heat syndrome)是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于春季,外感风热所致。中医认为,风热感冒是感受风热之邪所致的表证。
《诸病源候论·风热候》:“风热病者,风热之气,先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖,候身之皮毛,若肤腠虚,则风热之气,先伤皮毛,乃入肺也。其状使人恶风寒战,目欲脱,涕唾出。”治宜辛凉解表,发散风热。方用银翘散、桑菊饮、桔梗汤、上清散、菊花散等。若久而不愈,其人必虚,不得专用疏散。阳虚宜加参、术,阴虚宜加地黄、五味,倍麦冬、白芍。
英文名称
common cold with wind-heat syndrome
就诊科室
中医科
常见病因
风热之邪侵袭,致卫表不和、肺失清肃所致
常见症状
发热,微恶风寒,有汗或少汗,头痛鼻塞流涕
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