中医药十大学术进展发布 癫痫中医药研究进展？想了解下

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中医药学有什么重要成就吗？

新中医的交流进展

中医学在各个历史时期也不断地吸收其他国家和民族的学术成就。早在秦汉时期，汉族就通过陆上丝绸之路得到西域各民族大量常用的药材。汉代张骞出使西域，从西域各民族那里学会种植诸如胡桃、葡萄等既是果蔬又是药物的植物。闻名世界的唐代药王孙思邈在《千金要方》中，就汲取了亚洲等一些民族的医药经验。明代李时珍《本草纲目》所载的民族药物就更多了。各个国家医学在临床技术上、理论上也是相互渗透的，中医眼科的金针拨白内障是唐代僧人由印度传入的，经过吸收丰富以后，赓续创新，灿然丰富，延传至今，已经成为中医眼科的一项绝技。历史上，中国各民族都对医学做出了贡献，如元代蒙古人忽思慧的《饮膳正要》是蒙古族的医学杰作。正是民族间广泛的文化交流，使中国各民族医学具有了一定的共性。学术交流是双向的。在中国近邻之中，中医学传入越南、朝鲜和日本，至少已有千年以上的历史。而经陆上丝绸之路，中医学在中世纪便已远传西亚和欧洲。阿维森纳的《医典》是当时西方医学的经典著作，其中便吸收了中国脉诊的内容。《本草纲目》在17世纪就曾被翻译成多国文字。20世纪70年代以来，中国针灸更为广泛地传播到世界各国，世界卫生组织正式承认其作为一种安全有效的治疗方法加以推广，并制定了统一规范的经穴标准。综上所述，中医学是一个不断发展的开放体系，其精深的理论、丰富的实践、对异域文化的择优吸收和不断的自我更新，使它永葆青春。在世界几大传统医学中，中医学至今仍显示着旺盛的生命力。
1949年中华人民共和国成立后，政府重视继承发扬中医药学文化遗产，1982年将发展传统医药载入《中华人民共和国宪法》，其后成立专司传统医学管理的政府机构，大力发展中医学。50年代，中华人民共和国卫生部就提出中西医结合的方针，中医医院、中医院校和科研机构相继建立。1978年，中医教育开始招收研究生，并实施学士、硕士、博士学位制，如今在一些中医高等院校和科研机构中还设立了博士后流动站。中医药学术著作和刊物大量出版。在对医史、古籍文献的发掘、整理方面，以现代科学方法进行中医理论、中药和临床研究方面等，均取得了有价值的成果。
中医药科学研究，主要是从中医药学的理论和实践出发，探索人体生命和疾病过程的规律，提高中医药防治疾病的疗效。一方面要对传统的中医药学理论和实践进行系统整理，另一方面要在研究探索中获得创新和突破。如今，它已从古代散在的、自发的研究，发展为设有众多专门研究机构，集中大批科研人员，采用多种研究方法进行研究的科研体系。当代中医药科学研究具有以下特征：一是以中医药学体系为对象，例如临床研究以探讨辨证论治规律为主，从理、法、方、药的不同层面或单独、或综合地进行；药物研究则着重于药性、功效、机理、炮制、配伍等。二是研究模式多元化，大致包括传统内容的挖掘和深化、中医现代化研究、中西医结合三种类型。三是采用多学科、多途径的方法，既用传统研究方法，也应用现代科学方法；常用的研究方法有临床观察方法、流行病学调查方法、动物模型及实验方法、细胞学方法、病理学方法、免疫学方法、生物化学及分子生物学方法、超微结构及影像学技术、文献学方法、逻辑学方法、数理统计学方法、电子计算机方法以及科学抽象和建立假说方法等。四是新兴的中医药学科相继萌生，如中医实验动物学、中医科研方法学、中医护理学、中医康复医学、中医急症学、中药药理学、中医文献学、中医心理学、中医脑病学以及中医药管理学等。
50年来，在医史文献、基础理论、临床、中药等方面的科学研究，都取得了较大的成绩。1963年在内蒙古多伦头道洼石器时代遗址出土了磨制石针，为确定砭石起源时代提供了有力证据；以后，又相继在河南郑州和新郑、山东日照、江苏徐州高皇庙等地出土6枚砭石，验证了《汉书·艺文志》等书中关于砭石的记载。1978年在内蒙古达拉特旗出土青铜针。骨针和竹针的发现也屡见不鲜。1978年河北满城汉墓还曾出土了九针。1973年在湖南长沙马王堆汉墓出土了多种早于《黄帝内经》的古医书——《脉法》、《五十二病方》、《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》等，这些都为中医理论的起源、经络学说的演变提供了新认识。在文献研究方面，40年来完成1万余种中医文献编目整理，出版了《全国中医图书联合目录》，并对《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《针灸甲乙经》、《脉经》、《诸病源候论》、《千金方》、《外台秘要》、《针灸大成》等名著进行校勘评注，大型医史专著《中国医学通史》的撰著也已经完成。在基础理论方面，藏象学说与“证”是中医学理论的重要内容，也是研究的重点，50年代以来从对肾阴虚、肾阳虚、脾气虚、心气虚、肺气虚、肝郁症、瘀血症等证发生机理和证候特征的研究，获得了很多有价值的实验资料。60年代开始了治则治法研究，在对活血化瘀、通里攻下、清热解毒、扶正培本等的研究中，不仅通过实验阐明了机理，还把理论用于临床，扩大了治疗适应症。在经络研究方面，肯定了循经感传现象的存在，总结出了感传规律。1958年发现针刺麻醉，针刺用于抗休克、抗炎症都取得了较好的效果，并从神经和内分泌等方面探索针刺镇痛的原理，得到了有力的科学论证。在舌诊和脉诊研究方面，除进行机理探讨外，还研制了多种舌象仪、脉诊仪等，向定量化、客观化发展。辨证分型的方法较普遍地应用于临床。1991年中国国家技术监督局颁布了《经穴部位》的国家标准，这一规范，使针灸学的学习、研究、临床使用有了依据。1994年国家中医药管理局颁布了临床常见病、多发病的《中医病证诊断疗效标准》，1997年国家技术监督局颁布了《中医临床诊疗术语》的国家标准。在临床治疗方面，中医药治疗急重症和难治病的能力不断提高，并总结出一些新的治疗方法和经验，如用中药治疗白血病、再生障碍性贫血、心脑血管病、脉管炎、糖尿病、肝炎等都取得较好的疗效。根据“动静结合”的原则，运用手法复位和小夹板固定配合中药治疗某些骨折，使骨折愈合时间较单纯西医疗法缩短三分之一，全疗程缩短二分之一。运用“六腑以通为用”的理论，以通里攻下方法治疗急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔和异位妊娠等，提高了非手术率，降低了复发率；并可以调整过度的炎症反应和异常免疫反应，治疗急腹症中的多器官功能不全综合征。在中药和方剂研究方面，从药物资源调查到炮制、制剂、药理、药化等全面展开。1997年出版了载药12 807种的中药学巨著《中华本草》。在制剂方面，除丸、散、膏、丹、酒、露、茶等传统剂型外，新发展了胶囊剂、口服液剂、袋泡剂、气雾剂、注射剂、含服剂、药膜、滴丸、栓剂等40余种剂型。中药新药的开发研制取得了可喜的成就，从1985年至1996年间，获得国家批准生产的中药新药近800种，如青蒿素、白血宁、醒脑静、消痔灵等，为中医药走向世界奠定了良好的基础。
中药、针灸和气功现已远传海外120多个国家和地区，日益受到国际医学界的重视。
中医学既是一个伟大的科学宝库，又是在历史和现实社会中以其特质和活力不断发展的医学体系，它将继续为人类健康做出贡献。
1996年，有了现代中医基础理论的革命：如分形经络，三元气（多元气），数理阴阳，分形藏象五系统，中医三个哲学观，中医分形集等。

最新肿瘤中医研究进展

    鉴于早期乳腺癌保乳术后的局部复发，多位于肿瘤原发位置，因此近年来国外在部分乳腺照射方面进行了一系列的临床研究。本届大会对此也有较多报道，主要分为乳腺癌术中放疗、术后插植放疗，以及采用IMRT技术的部分乳腺照射三方面。Vaidya等在对保留乳房的早期乳腺癌患者，进行术中放疗的研究(Targit)中，采用50Kv X线，单次剂量20Gy(施源器表面剂量)。先期包括185例患者，中位随诊22个月，仅2例复发，美容效果满意，作者认为术中放疗安全易行，目前正在进行多中心的随机研究(TARGIT)。Vicini等对199例保乳术后的早期乳腺癌患者，以插植的方法进行部分乳腺照射，CTV为肿块切除术后的残腔，以及瘤周1－2cm组织。中位随访期65个月，累积局部复发率仅为1%，其结果与同期配对的接受全乳照射的患者相同(P=0.65)，美容效果达到良好和优秀的比例高达98%。作者认为对于有选择的患者，在肿块切除术后，对残腔部位进行插植放疗，其5年疗效与全乳放疗相等。LaCombe等采用IMRT技术进行了部分乳腺加速照射的研究。患者入组标准：绝经后、浸润性导管癌、肿瘤≤2cm、淋巴结阴性、切缘阴性且距肿瘤至少2mm。排除标准：多中心肿瘤、浸润性小叶癌、广泛导管内成分、淋巴结阳性、皮肤受累或双侧乳腺癌。靶区为瘤床外放2cm。剂量为43.2Gy／16f。对35例患者的治疗结果显示，与常规全乳切线野相比，心脏、肺和对侧乳腺的照射剂量明显降低，摆位重复性好，急性反应特别是急性皮肤反应少。作者认为对于有选择的乳腺癌患者，采用IMRT进行部分乳腺加速照射可行，能够降低周围组织的副反应，同时缩短治疗时间。 

    由于具有靶区内剂量均一的优势，IMRT有可能成为未来乳腺癌放疗的“金标准”。本次大会乳腺癌IMRT的进展主要包括两个方面，即保乳术后乳腺的同步加量放疗，以及包含乳腺和淋巴引流区的IMRT大野照射。McCauley等采用IMRT逆向计划设计，使手术区的剂量分布高于其它乳腺组织，6周内全乳的剂量为45Gy，手术区为50Gy，然后再对手术区加量10Gy／1周。作者报道了90例患者的治疗结果，未出现肿瘤复发，总治疗时间比常规照射缩短1周，且皮肤的耐受性良好，乳腺水肿发生率与常规照射相比明显降低。Cavey等把乳腺、锁骨上区和腋窝作为一个靶区进行IMRT照射，通过对14例患者的研究发现，与常规照射计划相比，靶区尤其是锁骨上区和腋窝的剂量均一性(D95-5)显著改善，热点剂量从120%降低到109%，PTV内接受95%－107%处方剂量的体积分数也得到了明显的改善。因此作者认为，采用IMRT技术进行乳腺和淋巴引流区的大野照射，能够增加剂量均一性，降低剂量热点，改善靶区的剂量涵盖度，这将降低皮肤的急性反应和臂丛神经的损伤率。当然乳腺癌的IMRT，还存在着一定的问题，主要表现为对摆位精度的要求较高，受低剂量照射的正常组织体积明显增加。其潜在的危害目前还不清楚。另外，乳腺癌IMRT的剂量学优势，是否能带来相应的临床收益，还需进一步的临床研究证实。 

    尽管许多化疗药物对放疗有增敏作用，但鉴于乳腺癌同步化放疗可能会损害美容效果，同时加重心肺的毒副作用，所以同步化放疗很少用于乳腺癌。Vishnubhotla等对此进行了探讨，共19例伴有局部复发病灶患者入组。放疗剂量为45－60Gy，在周一至周五放疗过程中，联合口服卡培他滨，剂量为1300－1600mg/(m2.d)。结果发现，7例仅有胸壁复发的患者在治疗后3例CR，其余4例均为PR。毒副作用主要为放射部位的皮肤炎(1/5、2/5和3/5级皮肤炎的例数均为2例)和手足综合症(2例)，1例患者出现4度恶心。Berger等对新辅助化疗失败的11例患者，也进行了这方面的尝试。治疗方案为5-FU 750mg/(m2.d)，d1-d5连续静注，泰素85mg/(m2.d)，每3周重复，共4周期。其中前2个周期同步应用放疗，总剂量46Gy，瘤床剂量60－66Gy。结果10例患者按计划完成治疗，仅1例因口腔炎降低了5-FU的用量，没有患者因毒副作用中断放疗。由此可见，对于有选择的乳腺癌患者，同步化放疗不但可很好耐受，还有可能增加放疗疗效，值得开展进一步的临床试验。 

    乳腺癌的低分割放疗，由于能够降低放射治疗的次数、缩短疗程，从而减轻患者的经济负担、提高设备的使用效率，因此国内外对此都有较多的研究。本次大会上，de Lafontan等报道了低分割方案治疗的研究结果。共152例行保乳手术的老年患者入组，中位年龄高达79岁(70－95岁)，放疗方案为32.5Gy/5f，1f/w，其中82例受体阳性的患者接受了三苯氧胺治疗。本研究中位随访期为67.6个月，5年的总生存率和肿瘤特异生存率分别为85.6%和93.9%，结果令人振奋，但可惜缺乏有关毒副作用的详尽报道。 

    总之，本届大会对乳腺癌的放射治疗有较为全面的报道，值得我们学习和借鉴，特别是其中一些独特的思路和设计新颖的临床研究，能够拓宽眼界，进一步提高乳腺癌的治疗水平。

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